Gestion Globale du Poids

Avec ou sans Optifast, voilà la question…

2011-02-22T16:00:00.000-08:00

Pourquoi voudriez-vous délaisser la nourriture pour un repas liquide de remplacement? Il y a actuellement plusieurs raisons pour lesquelles ce serait une bonne idée. Dans certains cas, Optifast est utilisé pour atteindre des buts de perte de poids à très court terme, par exemple, pour les patients se préparant à une chirurgie à l’intérieur de laquelle la perte de poids peut réduire les risques et accélérer le rétablissement ( chirurgie bariatrique, chirurgie gastro-intestinale, etc.). Cette méthode efficace de perte de poids peut aussi être utilisée par des femmes qui veulent augmenter leurs chances de devenir enceintes dans un contexte de traitement de fertilité. Mais l’utilité la plus commune de l’Optifast est qu’il fait partie d’un programme de gestion du poids supervisé médicalement. Dans ce cas, l’utilisation d’un substitut de repas est la première étape d’une approche à phases multiples. Dans la présente discussion, nous allons examiner le rôle de l’Optifast dans le programme que nous offrons à notre clinique.

Premièrement, décrivons brièvement le produit. Optifast est un substitut de repas qui peut être utilisé comme remplacement total de la nourriture, puisqu’il fournit toute la nutrition de base nécessaire et ce, avec très peu de calories. La version canadienne contient 900 calories par jour. Cela ne semble pas beaucoup (n’est-ce pas), mais la formule fournit les quantités adéquates de protéines, de gras et d’hydrates de carbone à une personne de constitution moyenne—la supervision médicale est nécessaire, parce que dans certains cas, les besoins peuvent être différents d’une personne à une autre.

Dans notre programme, Optifast est offert comme étant un “choix” parmi plusieurs options différentes de traitements. La raison principale pour laquelle un individu pourrait choisir cette voie est pour sa simplicité et son efficacité. En d’autres mots, prendre 4 repas liquides (boissons frappées) à des intervalles de 4 heures durant une journée est une procédure claire et facile et, en consommant si peu de calories, le résultat de perte de poids peut être phénoménal. Donc, plusieurs patients choisissent cette approche parce qu’ils deviennent très rapidement et fortement motivés face à une perte de poids très rapide dans un contexte structuré et sécuritaire.

Bien entendu, laisser tomber la nourriture ne se fait pas sans certains coûts. C’est une méthode pratique et non pas une méthode gastronomique. Le goût du repas liquide de remplacement n’est pas particulièrement savoureux. La plupart des gens s’adaptent assez rapidement, trouvant des façons de préparer la boisson avec une saveur qu’ils apprécient, d’autres parviennent même à l’aimer nature. Il y a aussi certains inconvénients sociaux, comme ne pas pouvoir partager un repas avec d’autres personnes, ou avoir à cuisiner sans pouvoir manger ce que nous avons préparé. Physiquement, il y a aussi une période d’adaptation à court terme. Pendant quelques jours, certaines personnes peuvent se sentir fatiguées ou ressentir la faim. Ces désavantages sont à court terme. Cependant, ils sont facilement gérables par la plupart des gens.

Certaines personnes sont sceptiques à propos des effets à long terme par rapport à l’utilisation du substitut de repas et ce, pour de bonnes raisons. Une d’entre elles est de ne pas pouvoir utiliser un tel produit éternellement. Qu’arrive-t-il lorsqu’on cesse de le consommer ? Dans plusieurs cas, les individus qui utilisent un tel produit perdent du poids de façon considérable et lorsqu’ils recommencent à manger, ils reprennent rapidement les livres perdues. Ils finissent par se sentir déçus et découragés et, naturellement, remettent en question la valeur de ce produit. Le point est le suivant : la consommation isolée d’un substitut de repas n’a absolument aucune utilité à long terme. La plupart des personnes ont besoin d’un support professionnel pour les guider à recommencer à manger et, un changement de comportement à long terme est nécessaire pour assurer le maintien de la perte de poids.

Donc, pourquoi ne pas refuser le produit “artificiel” et tout de suite choisir de travailler sur le changement du comportement? Cela fonctionne assurément pour certaines personnes, mais pour d’autres, l’option simple, structurée et efficace de la phase initiale de substitution des repas est une très bonne façon d’entamer le processus. Dans un programme de traitement bien planifié, la transition vers le retour à la nourriture est lente, et laisse au patient le temps de trouver une façon de manger (et de faire de l’exercice) qui correspond à ses préférences et à son style de vie.

C’est une question complexe qui doit être discutée avec des professionnels de la santé, ces personnes vous offrant le support nécessaire dans vos efforts déployés pour perdre le poids désiré. Il n’y a pas une approche convenant à tout le monde, donc continuez d’en envisager les différentes possibilités jusqu’à ce que vous puissiez choisir celle qui sera la meilleure pour vous.

Stephen Stotland, Ph.D.

Mentir

2011-02-17T08:45:00.000-08:00

C'est un sujet difficile, mais peut-être que c'est le moment de «faire face à la musique».

Tous les compulsifs jettent le blâme de leur comportement sur quelque chose... Quelque chose qu'ils persistent à dire être temporaire... Il y a toujours demain...Donc, ils se mentent à eux-mêmes... Ultimement, ils mentent aussi aux autres personnes... C'est inévitable lorsque la honte s'introduit, et la dissonance cognitive augmente pendant que le comportement devient de plus en plus secret... Et de ce fait, les mensonges et les déceptions sont nécessaires pour maintenir cette réalité secrète, ce qui est loin d'augmenter l'estime de soi ou la force nécessaire pour surmonter la compulsion.

Pourtant, le compulsif est différent du vrai dépendant... Le dépendant est loin de questionner ses habitudes, il n'éprouve pas ou presque pas de culpabilité... Sa dépendance est un besoin... Le dépendant ment d'une myriade de façons...

Le gourmand est une personne consacrant beaucoup d’amour à la nourriture, croyant qu'il est plus en amour avec la nourriture que tout le monde, qu'il est plus capable que les autres de ressentir du plaisir à travers l'acte de manger, etc. Il existe même une élévation puisqu'il attribue à la nourriture la place centrale dans sa personnalité, presque à un niveau spirituel. Le gourmand est, en conséquence, un dépendant qui habille les faits de façons socialement acceptables; en d'autres mots, c'est correct pour lui de manger autant, même nécessaire.... Le gourmand ment à propos de l'importance de manger, créant et défendant plutôt un style de vie déséquilibré, plus proche de la gloutonnerie que du fin palais d'un gourmet.

Le mollasson, communément appelé couch potato, est un autre type de compulsif...La compulsion est ici inactive et axée sur la paresse, si vous voulez... Pour cette personne, l'option la plus séduisante est celle qui demande le moins d'effort physique possible... Cette personne ment aussi, disant que c'est trop difficile de bouger, trop douloureux, que ça le coupe de tous les plaisirs. C'est un mensonge parce qu'il y a toujours la possibilité de s'améliorer ou de se réjouir. Mais le mollasson n'éprouve aucun besoin de progresser puisque tout doit rester confortable... Pourtant, dans le quotidien, on voit plusieurs personnes qui se rétablissent malgré toutes sortes d'incapacités physiques et de blessures puisqu'elles mettent en oeuvre l'intention, la détermination et la pratique persistante pour changer... Donc, c'est un mensonge de croire qu'il n'y a pas d'espoir et que la seule option est celle de l'habituel mollasson, soit celle de ne rien faire.

Chacun d'entre nous est un peu compulsif, dépendant, gourmand ou mollasson, engagé dans une variété de déceptions personnelles et dans différents types de mensonges.

Comment arrêter de mentir? De façon générale, cela prend un support quelconque.... parce que le menteur a besoin de faire confiance à au moins une personne. Il doit être honnête avec au moins une personne.... C'est tout ce qui est nécessaire.

Stephen Stotland, Ph.D.

Rêveries philosophiques: la philosophie et le poids

2011-02-13T11:30:00.000-08:00

Les enjeux philosophiques fondamentaux s’appliquent à la problématique du poids -- le mécanisme et la détermination par rapport à la volonté d’agir de plein gré, l’esprit par rapport au corps….Mais encore une fois, peut-être que ces énigmes philosophiques ne sont pas réellement faciles à résoudre…

L’homme en tant que machine, robot, ordinateur et processus biologique est un être sans direction autonome, sauf dans un processus de construction physique, comme dans les mécanismes de la pensée, de la perception et de la poursuite de buts précis. Ici, nous pensons à des exemples d’autonomie mécanique très lointains de la direction autonome débordante de liberté. Une telle perspective en relation avec le poids pourrait suggérer que l’explication des problèmes de contrôle de ce dernier relève de processus reliés au physique tels la faim, la satiété, le désir, le plaisir, les préférences, les impulsions et les besoins. Ceci démontrerait que la recherche vise à cerner l’anatomie du cerveau et de sa périphérie par rapport à la chimie qui s’y opère.

Pourtant, l’homme libre est autonome. Il adopte une direction de vie personnelle de façon consciente, et ainsi, il démontre une liberté au moins partielle (l’homme autonome ne renie pas la réalité physique. Il ne croit pas que s’il agite ses bras il va voler, parce qu’il a naturellement cette compréhension intuitive de la différence entre un humain et un oiseau)…

En conséquence, selon la perspective mentionnée plus haut, l’espoir du gain de contrôle sur le poids relèverait d’une intervention physique comme par exemple : l’utilisation d’une drogue pour altérer un des facteurs nommés précédemment, ou une chirurgie pour les limiter ou les bloquer, ou un contrôle environnemental (changement des habitudes alimentaires, des activités, des conditions environnantes) pour réduire l’opportunité de maintenir un comportement malsain et augmenter ainsi les chances de développer un comportement sain.

Si nous mettons cette dernière perspective en relation avec le poids, nous suggérons qu’une importante partie de l’explication du contrôle du poids se trouve plutôt dans une pensée consciente et dans un comportement autonome. Ainsi, les processus comme la faim, la satiété etc. sont influencés par des activités d’autorégulation. Le traitement devrait focaliser sur l’entraînement à développer des habiletés autorégulatrices plus efficaces. Ceci débute en surmontant l’approche mécanique….comme cesser de penser être une victime d’aspects physiques qui sont en dehors du contrôle de soi, et croire que la satisfaction est davantage reliée à la façon de voir les choses…

Si nous commençons en mangeant dans un état d’esprit paisible, en ayant pris notre temps pour préparer un repas savoureux et équilibré, si nous avons mangé consciemment, en appréciant les saveurs de notre repas tout en continuant à relaxer, et en étant satisfait avec une portion relativement petite, sachant que nous allons manger encore, et probablement bientôt ( !), nous allons certainement manger mieux, moins et ultimement, peser moins…. Ce même raisonnement s’applique aux exercices, parce que si nous mettons l’importance sur le plaisir conscient de l’activité physique, nous allons naturellement basculer vers un style de vie plus sain et équilibré.

Donc, la philosophie est intimement reliée au poids puisque le noyau de tous les efforts est de le comprendre et de le contrôler. Nous voyons ainsi que la position philosophique imprègne la recherche sur le contrôle du poids. Nous l’abordons aussi au point de vue individuel, là où il y a un changement d’attitude basé sur la diminution de la pensée mécanique et sur l’augmentation de la pensée personnelle et autonome…

Mais à un autre niveau, si nous faisons la synthèse des deux approches philosophiques, le succès du contrôle du poids demande l’utilisation de la pleine conscience pour graduellement modifier les automatismes et le raisonnement mécanique. Ainsi, éventuellement, les intentions et les habitudes deviendront parfaitement alignées avec un comportement sain. La pratique et l’apprentissage conduiront magnifiquement à la maîtrise et à l’expertise et ce, dans tous les aspects de la vie. Et l’expertise signifie l’application de la connaissance et des habiletés dans le quotidien sans faire d’effort, laissant ainsi la possibilité à l’élan créateur d’émerger et de rejaillir autour de soi.

Le processus et le résultat

2011-01-31T06:18:00.000-08:00

Toujours concentré sur le résultat….J’ai perdu combien de livres?

Ne pas se souvenir que le résultat est simplement l’aboutissement du processus,
Si facile à oublier au début lorsque la perte de poids est si rapide et si gratifiante.

Mais la réelle astuce est de passer au travers
des premières phases de la perte de poids
comme au travers des dernières

tout en apprenant au fil du temps

une variété de comportements, d’habitudes et de styles de vie
qui rendront facile le maintien du poids perdu.

Ironiquement, la façon de réaliser une meilleure perte de poids à long terme
est de se concentrer davantage sur le processus
et moins sur le résultat.

Si nous regardons les nombres
et déterminons combien de calories sont nécessaires
pour maintenir
notre poids actuel
en comparaison avec le poids désiré,

et en considérant les modèles d’activités
associées à chaque stade,

nous pouvons avoir une bonne idée
de ce qui doit être accompli..

Par exemple,
nous pourrions devoir apprendre à manger
400 calories de moins chaque jour.

Ne pas oublier
une question supplémentaire
bien plus importante:
Comment
atteindre le point où agir deviendra
facile ?

Quand nous regardons
les nombres
sous cette perspective,
c’est moins effrayant,
c’est davantage un problème pratique.

Et les problèmes pratiques ont toujours des solutions pratiques….

Bien qu’il ne faille pas oublier que la découverte de ces dernières puisse prendre du temps
aussi bien que développer un esprit ouvert
du courage
de l’estime de soi
et, naturellement, de la persévérance.

Stephen Stotland, Ph.D.

Parlons des troubles alimentaires

2010-03-13T04:17:00.000-08:00

Les désordres alimentaires sont des habitudes autodestructrices. La manière de manger devient de plus en plus le centre de la pensée et de la vie de la personne souffrante.

Ainsi, plus la personne progresse activement dans la sévérité de son trouble alimentaire, plus elle devient « restrictive » et/ou « impulsive » dans sa consommation de nourriture et dans son comportement lors des exercices. De ce fait, son état émotionnel général est négativement affecté de plus en plus.

Le contrôle du poids associé à un trouble alimentaire actif est caractérisé par des degrés variables de restriction et de désinhibition/compulsion, et à des buts de perte de poids extrêmes. Différentes combinaisons de modèles d’anorexie et de boulimie sont possibles.

Lorsque les personnes se rétablissent de troubles alimentaires, elles deviennent plus flexibles et modérées dans leurs intentions face à la consommation de la nourriture et dans leur comportement. Le patient rétabli reste, cependant, plus concerné par son poids et plus restrictif dans l’acte de manger comparativement à la personne ne souffrant pas du trouble alimentaire. Cependant, il y a une augmentation significative du degré de modération et de l’intégration du changement de comportement.

Lors du rétablissement, les changements de poids et d’attitude face à la nourriture sont également en corrélation avec des changements significatifs de l’humeur, de la satisfaction de la vie, de l’estime corporelle et de la façon de faire face aux aléas du quotidien.

Un fait étonnant concernant la personne souffrant d’un trouble alimentaire est qu’elle poursuit sa série d’actions en sachant qu’elle vivra des conséquences négatives mais reste ancrée dans son désordre, comme dans une dépendance. C’est pourquoi on ne peut pas traiter un trouble alimentaire en prescrivant une diète, ou même, par l’hospitalisation, sans prendre en considération et agir sur l’ironie essentielle du problème. On aide quelqu’un à gagner la conscience de soi et à faire face aux problèmes émotionnels. Ainsi, le patient trouvera sa propre motivation pour changer.

Comme Bruch et, plus tard, Garner et Garfinkle précisent, il y a une importante causalité dans le maintien du désordre qui procure un sentiment d’inefficacité, voire de défaite, allant même au désespoir. La personne utilise des moyens désespérés pour s’organiser au service d’un but, même si ce dernier procure de très négatifs effets secondaires. À moins que la personne puisse surmonter les sentiments négatifs généraux par rapport à elle-même, elle ne sera pas capable de se motiver pour se rétablir de son trouble alimentaire. Le but du rétablissement doit devenir plus fort que l’attirance envers l’habitude négative du désordre.

Lorsque la motivation de rétablissement croît et que le changement du processus se met en place, la restriction et l’impulsivité des pensées et comportements face à la nourriture se normalisent.

Finalement, c’est important de se rappeler que se rétablir d’un trouble alimentaire est un processus à long terme. Le rétablissement devrait être mesuré en terme de plusieurs années.

Stephen Stotland, Ph.D.

Comprendre les étapes de contrôle du poids

2010-03-13T04:16:00.000-08:00

Les étapes de contrôle du poids définissent le processus de changement comportemental comme étant continu et discontinu. En d’autres termes, les changements surviennent à chaque étape mais aussi, entre les étapes.

Par exemple, pendant l’étape de contemplation, la personne va graduellement devenir plus convaincue de ses intentions et plus prête à mettre en application son plan d’action en voyant davantage les raisons de faire des efforts plutôt que de ne pas en faire.

Pendant l’analyse du pour et du contre et des probabilités de succès du changement de comportement, la personne deviendra confiante à faire le changement, la décision sera fermement prise et il en résultera un plan d’exécution. C’est le moment où la personne passera de l’étape de contemplation à celle de l’action.

Au début du stade de l’action, il y a une longue période d’apprentissage pendant laquelle la personne acquerra les aptitudes et les connaissances – évidemment, il y a différents types de comportements à changer (comme pour devenir médecin ou architecte) où le stade action/apprentissage est très long ; nous pouvons dire la même chose en « se rétablissant de l’obésité » (autrement connu sous l’expression « gestion du poids »).

Au début du “stade novice”, la personne bénéficie d’une structure claire et de feedback. Comme les nouvelles habitudes alimentaires et sportives sont établies, il en résulte la possibilité d’atteindre le poids désiré et la constatation des changements du corps. La structure peut être modifiée, laissant plus de flexibilité au stade intermédiaire.

Après 3-6 mois de constance au niveau de la consommation de nourriture et de la rigueur dans les exercices, l’individu devrait avoir atteint « l’étape intermédiaire » qui stabilise les habitudes et procure une flexibilité adéquate. À ce stade, la personne est assez confiante dans le contrôle de son poids et n’est pas perturbée par les variations situationnelles du comportement. Ainsi, si la personne mange plus ou moins d’aliments « nutritifs » lors de certaines occasions, il y aura toujours un degré de modération ce qui, en conséquence, remplacera la peur, la frustration ou la culpabilité en satisfaction, en résilience et en confiance.

Éventuellement, avec suffisamment de pratique et d’expérience, une personne peut atteindre « l’étape de maîtrise » où les nouvelles habitudes deviennent entièrement automatiques et sont, en quelque sorte, une seconde nature. Dans ce stade, il y a encore place à l’amélioration pour atteindre le « stade expert ». Dans ce dernier, la personne peut développer de nouvelles idées et peut aussi enseigner aux autres. Ainsi, l’expert en contrôle du poids est arrivé à maîtriser son propre poids et peut aider les autres à faire la même chose. Plusieurs experts en contrôle du poids ont surmonté d’abord leurs propres problèmes.

Les étapes de contrôle du poids incluent l’étape de non motivation, l’étape de contemplation, l’étape de l’individu concerné mais désengagé et les étapes novice, intermédiaire, maître et expert.

Le traitement requiert une connaissance et une compréhension des étapes. Différentes stratégies sont appropriées pour les différents stades, mais ce qui est nécessaire, c’est le regard sur le degré de progression de l’individu dans son propre apprentissage.

Si le but du traitement est de créer des “experts”, l’approche devrait dépasser largement les diètes et les programmes d’exercices. Elle doit viser une analyse profonde de la motivation, des habiletés, des attitudes et de l’autorégulation du processus.

Évidemment, une personne ne peut pas devenir experte sans d’abord avoir été novice, intermédiaire et maître. C’est un processus, même un passionnant voyage.

Les 7 stades de contrôle du poids sont un guide pour le développement individuel.

Pour en savoir plus au sujet de ma recherche sur les 7 étapes, visitez notre page virtuelle: Resultats de Sondage

Stephen Stotland, Ph.D.

Le poids du monde

2010-03-13T04:12:00.000-08:00

Nous devrions apprendre à « transporter notre propre poids », disent-ils. Ceci signifie de prendre la responsabilité de soi-même et ne pas envisager de devenir un fardeau que les autres transportent. Certaines personnes en ont plus lourd à porter puisqu’elles ont eu la malchance d’être issues de circonstances familiales difficiles, d’environnements nuisibles et n’ont eu que peu d’opportunités pour l’éducation ou la croissance personnelle. Parmi ces êtres, certains d’entre eux ayant vécu des situations plus que désavantageuses ont émergé, ont trouvé des façons de prospérer et de devenir heureux – nous disons que de tels individus font preuve de « résilience ». Ils ont découvert comment se délester du poids inutile de la vie, pour ne conserver que ce qui est essentiel et valable à leurs propres yeux.

Pourquoi sommes-nous si nombreux à sembler « courbés » par nos émotions et nos problèmes, comme si nous transportions « le poids du monde » sur nos épaules ? Pourquoi ne pas simplement constater la lourdeur de ce poids, et, après ce constat, se permettre de se sentir léger et libre ? Ce n’est pas strictement une question rhétorique, mais un problème philosophique et psychologique central. Chacun de nous devrait regarder profondément à l’intérieur de lui-même, observer son âme, son passé, son présent et imaginer le futur pour donner un sens à l’existence, pour se voir clairement et finalement dire : « Je comprends pourquoi je fais ça ». C’est ainsi qu’il sera possible de lâcher prise après.

Pour nous comprendre nous-mêmes, nous dirigeons notre regard vers l’intérieur. Cependant, nous pouvons aussi apprendre à regarder de l’extérieur, se voir comme un autre pourrait le faire, comme un observateur. En ce sens, se contempler physiquement, voir son propre corps, sa propre posture, ses propres expressions faciales, ses propres mouvements. Regardez comment vous faites les choses, observez votre attitude. Pour donner un simple exemple très significatif, regardez comment vous mangez. Quelle est votre attitude à l’égard de la nourriture? Évaluez-vous la nourriture? La respectez-vous? Est-ce qui vous lui accordez l’attention qu’elle mérite? L’utilisez-vous de façon économique ou la gaspillez-vous ? La consommez-vous lentement dans un plaisir conscient ou agressivement et trop rapidement ? Regardez votre attitude à l’égard de la nourriture et de l’acte de manger comme étant le reflet de votre attitude à l’égard de vous-même, des autres et de la vie elle-même. Peut-être que c’est une idée très radicale, mais donnez-lui une chance…

Lorsque nous portons un fardeau émotif trop lourd, il va ressortir de plusieurs façons qui semblent minimes mais ultimement, d’une manière très significative à travers le quotidien – en mangeant, en dormant, en bougeant, en respirant. Le dilemme humain primordial est de devenir conscient de soi-même et de trouver le sens philosophique de notre vie. Et ce n’est pas simplement un exercice intellectuel et académique, mais la clé de la santé et du bonheur !

Stephen Stotland, Ph.D.

Nommez le problème et lâchez prise

2010-02-13T16:12:00.000-08:00

Les problèmes de poids sont créés lentement, souvent très graduellement. Quelques bouchées de trop, une deuxième ou une troisième portion, le grignotage automatique…. Qu’est-ce qui motive ces comportements? Est-ce la faim, la nervosité, l’anxiété ou le plaisir éprouvé?

Si vous demandez aux gens pourquoi ils mangent trop, la réponse la plus fréquente est la « faim ». Mais lorsque le comportement mentionné plus haut a lieu seulement une heure après un repas, cela ne peut pas être la « vraie » faim. C’est davantage une question « d’impulsion », signifiant un urgent besoin d’agir d’une façon précise. Les sources d’une impulsion sont reliées aux habitudes, ces dernières étant apprises en réaction à un certain nombre de conditions spécifiques.

Par exemple, une personne peut éprouver un urgent besoin de manger aussitôt qu’elle se retrouve assise pour écouter la télévision pendant la soirée. La séquence des événements est: on ouvre la télévision…on pense à manger,,, on ressent un “urgent” besoin de manger! C’est très simple, et cela implique que très peu de pensées. On a toujours agi ainsi. Parfois, une bataille insidieuse se joue, car simultanément, des sentiments de culpabilité sont anticipés (« Je ne devrais pas »). C’est une épreuve de contrôle personnel, avec le résultat dépendant de l’état physique et émotionnel de la personne ainsi que de la force du conditionnement.

La nature essentielle de l’impulsion à trop manger est souvent appelée « le manque de conscience ». La séquence de pensées, de sentiments et d’actions est tellement rapide et automatique qu’il semble n’y avoir que peu d’opportunités à maintenir le contrôle d’une façon consciente.

Examinez vos pensées et vos sentiments la prochaine fois que vous serez proche de franchir la ligne de manger excessivement. Demandez-vous ce que vous voulez vraiment. Est-ce que c’est vraiment plus de nourriture ? Qu’est-ce que vous croyez qu’il arrivera si vous ne mangez pas ? Comment votre corps se sent-il? Pouvez-vous relaxer et lâcher prise…attendre que l’urgence passe ? Est-ce que ça en vaut l’effort? Est-ce que vous ne valez pas plus que cet effort?

Devenir conscient des réactions automatiques est la première étape. Choisir une différente façon de réagir est la deuxième étape. Cela demande de l’effort, de la répétition et de la régularité dans le changement des habitudes. Vous devez vraiment vouloir y arriver, mais vous pouvez vraiment y arriver.

Stephen Stotland, Ph.D.

L’acte de manger et les émotions

2010-02-08T11:54:00.001-08:00

L’acte de manger ne devrait vraiment pas être associé aux émotions. Manger devrait viser à satisfaire les besoins physiques au lieu de combler les besoins émotionnels.

À l’origine, manger est associé aux besoins de l’enfant, car c’est l’action qui vise à soulager ce dernier de la détresse. Nous n’avons qu’à penser aux pleurs du bébé qui cessent immédiatement lorsqu’on commence à l’allaiter. De ce fait, la nourriture a toujours été étroitement reliée autant au confort physique qu’émotionnel.

En conséquence, ce n’est pas surprenant que la nourriture continue à être en relation très étroite avec les émotions des adultes. Plusieurs de ces derniers admettent ressentir de fortes émotions lorsqu’ils mangent trop. Ces émotions peuvent s’avérer négatives (anxiété, colère, dépression), positives (célébrations, relaxation, joie) et déterminantes dans la baisse d’énergie (ennui, insomnie, fatigue).

Les personnes vivant une relation intense entre la consommation de nourriture et les émotions ressenties éprouvent des sentiments de perte de contrôle sur l’acte de manger et sur leur poids. Avec le temps, cette relation diminue considérablement en importance et en intensité lorsque les gens démontrent une nette amélioration de la gestion de leur poids.

Garder la consommation de nourriture « émotionnelle » en contrôle demande un apprentissage dans l’association de l’acte de manger avec la relaxation plutôt qu’avec le stress ou avec la gestion, l’ajustement ou simplement avec la façon de vivre les émotions. La thérapie de groupe ou individuelle peut énormément aider à surmonter l’association de l’acte de manger avec les émotions.

Savourez les simples plaisirs de la vie !

Stephen Stotland, Ph.D.

Nous avons le choix, n’est-ce pas ?

2010-02-08T11:53:00.000-08:00

Considérons la question suivante : Les gens ont-ils le choix de peser le poids qu’ils désirent ?

Est-ce qu’un homme de 45 ans, mesurant 5 pieds 8 pouces et pesant 350 livres peut soudainement décider de perdre la moitié de son poids ?

Oui, il peut prendre une décision et se fixer ses propres objectifs. Même si sa décision est basée sur un but possible à atteindre ou non, il reste deux questions très pertinentes en suspend.

À la base, est-ce que cet homme d’âge moyen ayant atteint un niveau grave d’obésité peut parvenir à un poids normal avec une santé optimale et d’efficaces aptitudes ?

De façon générale, est-ce le poids individuel associé au « contrôle de soi » ou est-ce la puissante force sous-jacente au contrôle qui fait la différence ?

Pour répondre à ces questions, je vais faire une analogie. Le besoin de respirer est vital. Si nous sommes privés d’air pendant quelques secondes, nous allons commencer à manifester des symptômes de maladie. Personne ne pourrait suggérer que ne pas respirer est un choix.

Cependant, même une fonction aussi automatique que la respiration peut être contrôlée à certains moments et probablement pourrions-nous en modifier la fréquence en persévérant. Nous pouvons ralentir notre respiration, pratiquer la respiration profonde, apprendre à plonger en profondeur en retenant notre souffle ou se lancer dans la respiration aérobique (quand nous courons, montons les escaliers, escaladons une montagne, levons des poids lourds, nageons). Nous pouvons aussi choisir ce que nous respirons (la fumée de cigarette, l’air pollué, l’air frais). Les manipulations volontaires de la respiration ont des effets à long terme très significatifs.

À la lumière de ce qui précède, manger n’est pas un choix (nous avons besoin de nourriture pour vivre), même si les conséquences de la privation de nourriture peuvent se manifester plus lentement que celles associées au fait de ne pas respirer. En d’autres termes, si nous avons un certain contrôle sur notre respiration, nous avons certainement aussi un certain contrôle sur notre consommation de nourriture. Évidemment, nous pouvons choisir quand, où, quoi et comment manger.

Le processus de régulation du poids se réfère à une variété de procédés déterminés par le poids individuel. Des facteurs génétiques affectent le métabolisme, les niveaux énergétiques, les aptitudes et les plaisirs sportifs, les préférences et les styles alimentaires. L’environnement est un puissant indicateur des comportements associés à la nutrition et aux activités.

C’est dans ces contextes – les gènes et l’environnement – que l’individu s’engage dans l’autorégulation de son poids. Chaque personne peut choisir de devenir plus mince et en meilleure santé en développant des stratégies pour atteindre son but, mais les résultats, les intentions et ces mêmes stratégies sont indirectement déterminés par la génétique et l’environnement.

Voilà où la capacité de faire des prises de conscience est importante. Un individu tel notre homme d’âge moyen cité précédemment peut devenir conscient de son corps, de son esprit et de l’environnement et commencer ainsi à utiliser sa conscience en tant que guide dans le processus de changement et de transformation profonde. De modestes choix peuvent graduellement modifier sa physiologie, sa programmation mentale et sa vie sociale, créant ainsi de nouvelles habitudes et un nouveau style de vie.

Le vrai départ commencera par un réel choix de vouloir changer. La suite appartient à l’histoire !

Stephen Stotland, Ph.D.

La guerre (théorique) des diètes

2010-02-08T11:41:00.001-08:00

La guerre des diètes à laquelle je pense est celle qui confronte les différentes théories reliées à la gestion du poids.

Quelle est la meilleure explication associée aux changements de poids ? Quelles sont les meilleures assises pour développer des traitements efficaces enrayant les problèmes de poids ?

Avant de répondre à ces questions, laissez-moi vous présenter les meilleurs joueurs: ils sont biologiques, psychologiques et environnementaux.

L’approche biologique de l’obésité est très active. Ses adeptes déploient des efforts considérables pour comprendre et manipuler les voies du métabolisme énergétique et la composition du corps. De nouveaux médicaments traitant l’obésité arrivent sur le marché sur une base régulière.

Beaucoup de recherches psychologiques sur la régulation du poids se sont tournées vers le modèle cognitif. Ce dernier consiste à examiner les processus de la perception et les réactions aux sélections relatives à la nourriture, aux diètes et au poids. L’idée est de voir à quel degré les processus cognitifs sont influencés par une variété de situations, d’aliments, d’émotions et aussi, par l’intensité de la faim.

Par ailleurs, les recherches environnementales se concentrent sur la façon dont les dispositifs des environnements physiques et sociaux influencent la consommation de nourriture et le comportement face aux exercices et au sport. Par exemple, les recherches environnementales étudient la prévalence du surpoids et de l’obésité en se basant sur des indices au sujet des différences fondamentales de styles de vie.

Une approche théorique a été sous-estimée ces dernières années. Elle s’intéresse principalement à l’action consciente visant le but à atteindre ainsi que l’autorégulation. Comment différentes attitudes au sujet du poids, de la perte de poids, de la nourriture et des exercices influencent-elles la régulation du poids ?

Les efforts conscients déployés pour contrôler le poids sont certainement influencés par les facteurs biologiques, cognitifs et environnementaux. En d’autres termes, si une personne décide de perdre du poids, d’améliorer ses habitudes, de devenir plus en forme etc., sa biologie, sa programmation mentale et l’environnement vont autant la supporter que l’aider à atteindre son but.

C’est tout simplement le gros bon sens…!

Certaines personnes ont décidé de perdre du poids et de changer leur style de vie. Elles continuent de travailler pour y arriver, elles se mettent à l’oeuvre, elles s’exercent, réfléchissent, élaborent des stratégies et ainsi, ultimement, elles atteignent la plupart de leurs buts. Par contre, d’autres individus ne s’exerceront pas, ne seront pas persistants et n’atteindront pas leurs buts. La gestion du poids est simplement comme les autres aspects de la vie!

Une personne normale ne peut pas espérer courir comme Usain Bolt ou nager comme Michael Phelps, mais elle peut apprendre à courir et nager beaucoup plus efficacement qu’avant avec une pratique rigoureuse et une autoanalyse régulière. De plus, une personne qui est déterminée à mener un style de vie plus sain en maintenant un poids plus léger peut aussi y arriver, avec une pratique rigoureuse et une acquisition de compétences à travers un apprentissage constant sans se soucier de la biologie ou de l’environnement. Ceci signifie que de façon réaliste, nous avons la capacité d’apprendre, de changer et de nous améliorer.

Donc, y a-t-il un gagnant dans la guerre théorique des diètes? Certainement pas. Par ces approches diversifiées, nous faisons face à des perspectives très différentes ayant beaucoup à offrir. Nous pouvons utiliser ces théories pour changer les facteurs internes ou externes influençant notre façon de manger, de faire de l’exercice et ainsi, changer notre poids.

N’oublions pas, cependant, que lorsque nous étudions le « micro » (comme la chimie), il ne faut pas négliger le « macro » (comme les attitudes)…

Stephen Stotland, Ph.D.

Se rétablir des troubles alimentaires

2010-02-08T11:35:00.000-08:00

J’ai questionné environ 350 personnes à l’aide d’un nouveau questionnaire intitulé L’Inventaire des Troubles Alimentaires et l’Autorégulation du poids (en anglais ED-WSRI).

Les participants ont été recrutés de différentes façons: certains sur internet, d’autres au travers des discussions de groupes au regard des troubles alimentaires, d’autres par le biais d’une clinique de réhabilitation pour les troubles alimentaires au Canada et quelques-uns en exécutant des recherches sur le web (ex. ‘test des troubles alimentaires’). Les participants proviennent de plusieurs pays (les groupes les plus nombreux habitent le Canada, les États-Unis, l’Angleterre, l’Australie, la Finlande, l’Allemagne et Singapour).

Nous avons demandé: « Croyez-vous souffrir d’un trouble alimentaire présentement

(même si vous n’avez pas été diagnostiqué)? » 75% ont répondu Oui (n=175) et 25% ont répondu Non (n=58).

Parmi ceux qui ont dit avoir un trouble alimentaire, nous avons identifié le type dans les résultats suivants:

anorexie nerveuse 25.0% (n=44)
boulimie nerveuse 14.8% (n=26)
anorexie et boulimie combinées 35.8% (n=63)
manger compulsivement 6.8% (n=12)
aucun des choix mentionnés 17.6% (n=31)

Nous avons débuté l’enquête sur le rétablissement d’un trouble alimentaire avec la question: « Quel pourcentage d’une journée est affecté par votre trouble alimentaire ? »

0 % de la journée 1.1% (n=2)
25 % de la journée 9.8% (n=17)
50 % de la journée 20.1% (n=35)
75 % de la journée 39.7% (n=69)
100 % de la journée 29.3% (n=51)

Pour la prochaine question, nous avons demandé aux participants de répondre vrai ou faux à l’énoncé suivant : « Je me considère rétabli de mon trouble alimentaire ».

Totalement faux 49.1 % (n=113)
Un peu faux 28.3 % (n=65)
Un peu vrai 16.5 % (n=38)
Totalement vrai 6.1 % (n=14)

Sur les 52 qui ont dit être rétablis, 50 ont répondu à la question suivante qui consiste à déterminer la durée du processus de rétablissement

Moins de 6 mois 54% (n=27)
De 6 à 12 mois 20% (n=10)
De 12 à 18 mois 4% (n=2)
Plus de 18 mois 11% (n=11)

Sur les 182 participants qui n’étaient pas rétablis, la réponse à l’énoncé: « Je suis présentement en processus de rétablissement » était :

Totalement faux 39.6 % (n=72)
Un peu faux 19.8 % (n=36)
Un peu vrai 28.0 % (n=51)
Totalement vrai 12.6 % (n=23)

Pour la question : « Depuis quand votre processus de rétablissement est-il commencé ? », nous avons obtenu les résultats suivants:

Moins de 6 mois 45.3 % (n=48)
De 6 à 12 mois 17.9 % (n=19)
De 12 à 18 mois 5.7 % (n=6)
Plus de 18 mois 31.1 % (n=33)

27 % des participants sont présentement en traitement pour se rétablir de leur trouble alimentaire. Les types de traitements varient :

Thérapie individuelle 96.5 % (n=55)
Thérapie de groupe 33.3 % (n=19)
Groupe support communautaire 5.3 % (n=3)
Programme (Centre de jour) 8.8 % (n=5)
Clinique de réhabilitation 8.8 % (n=5)
Hospitalisation 10.5 % (n=6)

59 % n’ont jamais été traités pour se rétablir de leur trouble alimentaire.

Globalement, les résultats du sondage démontrent une grande diversité dans les types de troubles alimentaires, dans la gravité des cas et dans les processus de rétablissement. Dans un prochain billet, je vais parler plus spécifiquement des changements émotionnels, cognitifs et comportementaux qui s’installent durant le processus de rétablissement

Je fais toujours une collecte de données pour cette étude. Si vous voulez participer, vous n’avez qu’à cliquer sur le lien ci-dessous.

Cliquez ici: ED STUDY

Bon appétit !

Stephen Stotland, Ph.D.

La motivation de contrôle du poids

2010-02-08T11:31:00.000-08:00

Quoi de neuf?

Quoi de neuf au sujet de la motivation de contrôle du poids?

Beaucoup de personnes veulent être minces. En fait, beaucoup plus que nous le constatons actuellement. Alors pourquoi la motivation ne se transforme-t-elle pas en action ?

Mon collègue, le Dr Maurice Larocque, et moi avons découvert deux sortes de motivations de contrôle du poids.

Toutes les “raisons” de devenir mince constituent la « Motivation Positive». C’est la motivation qui vise à être plus en santé, plus heureux, plus attirant, plus beau, plus accompli et….moins hanté par le sentiment de culpabilité.

Est-ce que toutes les raisons pour être mince s’équivalent ? Probablement pas. Si vous maigrissez pour quelqu’un d’autre ou seulement pour apaiser votre sentiment de culpabilité, vous allez certainement perdre votre motivation avec le temps.

D’un autre côté, si vos raisons sont plus « autonomes », plus axées sur vous-même, votre motivation devrait demeurer assez stable.

Les personnes qui cheminent dans un programme de contrôle du poids ont invariablement beaucoup de Motivation Positive. Cependant, il y a d’importantes différences dans ce que nous appelons la « Motivation Négative ».

La Motivation Négative consiste en la réponse émotive prévue au « processus »de contrôle du poids. Dans nos recherches, nous évaluons les sentiments de regret, de ressentiment, de doute et d’effort, qui semblent constituer un facteur négatif général.

Qu’arrive-t-il à la motivation pendant un programme de contrôle du poids ? Nous avons étudié la question en se basant sur 10 000 personnes au Canada, en Irlande et en France. Nous avons découvert qu’après les 5 premières semaines de traitement, quand la moyenne du poids est d’environ 10 livres en moins, la Motivation Positive reste à peu près la même tandis que la Motivation Négative diminue considérablement. C’est principalement la baisse de la Motivation Négative plutôt que de la Motivation Positive qui est associée à la perte de poids plus rapide, ainsi qu’aux améliorations considérables des mauvaises habitudes alimentaires et des niveaux de dépression et du stress.

Les résultats démontrent que le processus de contrôle du poids est moins négatif que ce que la plupart des gens pensent. Développer de nouvelles façons de penser plus positives au sujet du contrôle du poids devrait donner lieu à de meilleurs résultats à long terme.

Stephen Stotland, Ph.D.

Bienvenue!

2010-02-08T11:29:00.000-08:00

Bonjour, je suis le Dr Stephen Stotland

Je suis psychologue et directeur du Programme de Gestion Globale du Poids de Montréal.

Voici pourquoi j’ai décidé de créer ce blogue:

J’aimerais partager mes pensées, mes théories, ma méthodologie et mes expériences en ce qui concerne le contrôle du poids et je m’intéresse à connaître l’opinion des gens ainsi que leurs idées et leur vécu.

J’ai commencé à travailler dans le domaine des problèmes de contrôle du poids dans les années 80. Plusieurs années ont passé et cette problématique est devenue, au fil du temps, une préoccupation sociale MAJEURE. La population de l’Amérique du Nord et une importante partie du monde ont vu, de façon croissante, les problèmes de surpoids et d’obésité augmenter considérablement.

Par le fait même, notre société doit lutter de plus en plus avec les troubles alimentaires. C’est une problématique sur laquelle je me suis intéressé dans les années 90. Plusieurs auteurs ont abordé les troubles alimentaires de façon exagérée ou à l’opposé, les ont idéalisés en les associant aux mannequins et à la mode. Plusieurs plans d’intervention ou traitements ont été mis sur pied, mais les problèmes n’ont pas été résolus à la source.

Mes recherches misent sur les processus motivationnels et les stades de changement dans le contrôle du poids ainsi que les étapes dans le rétablissement des troubles alimentaires.

Nous voici en 2009 et nous vivons toujours d’importants problèmes de poids… et c’est toujours un fascinant sujet de conversation….d’où l’intention de ce blogue!

J’aimerais débuter avec un test ; j’ai besoin de vos données et je crois que ce serait une façon utile de commencer la conversation.

Je vous prie de répondre à mon sondage d’une seule question. Cela ne vous prendra que 2 minutes et je vous assure que cela vous fera réfléchir sur le sujet.

REMPLIS LE SONDAGE

Je publierai les résultats du sondage lorsque je les aurai reçus.

Je vous invite à compléter le sondage. Revenez ensuite pour la discussion !

Stephen Stotland, Ph.D.